美国生物类似药市场前景广阔，且渗透率有望快速提升。美国通胀削减法案（IRA 法案）为新一轮生物类似药浪潮掀起提供了较佳契机，PartD（处方药物计划）赔付结构重构有望撬动原本药店渠道的“Rebate Wall”（返点墙），推动生物类似药市场渗透率提升PartB（医疗保险）部分赔付标准提高，亦有望推动生物类似药对原研药的替代。 美国医保是多头支付市场，主要包括以雇主团险为代表的私人医保和以联邦医保（Medicare）、联邦医补（Medicaid）为代表的公共保险。2021 年院外市场，政府方（联邦医保联邦医补）的支付比例合计达到 43%，其中联邦医保占比 32%。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）统计数据，联邦医保的处方药支出主要集中在 Part B 和 Part D 部分。对于 Part B（医疗渠道），IRA 法案将生物类似药的报销基准从“自身 ASP（平均销售价格）6%原研 ASP”提升至“自身 ASP8%原研 ASP”。使得医生开具生物类似药处方时，可获得更高利润（相比原研药），从而激励处方行为。而针对 Part D（药店渠道），则通过取消覆盖间隙阶段、设置患者自付上限（2000 美元年），并提高保险公司在巨灾阶段的支付比例（从 15%升至 60%），迫使药企和 PBM（药品福利管理机构）更倾向于选择成本更低的生物类似药，削弱原研药通过高返点构筑的“返点墙”（Rebate Wall）。IRA 法案要求对高价原研药进行价格谈判，生物类似药的低价优势进一步凸显，加速市场替代。
