咨询大家美国药价：定价系统复杂，药价改革面临重重阻碍

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咨询大家美国药价：定价系统复杂，药价改革面临重重阻碍

2025-6-3

美国药价：定价系统复杂，药价改革面临重重阻碍➢ 药品定价系统复杂，利益方深度介入，药价改革阻碍多。美国药品实行市场自由定价制度，这种定价模式下美国市场的药价普遍偏高，这在一定程度上鼓励了创新药的研发。在该体系之下，批发商收购价格（WAC）是指制造商向批发商收取购买药物的费用，该价格公开，通常不反映任何回扣或折扣，并非实际的支付价格。而参与医疗补助药物回扣计划的药企，需要计算出扣除所有符合条件折扣后直接销售（直接销售给药房）和间接销售（经过批发商）药物的平均价格，从而得到制造商平均价格（AMP），该价格不公开，用于提交给CMS，以计算报销金额。在间接销售中，计算批发商向药房收取的平均价格可以得到平均批发价格（AWP），与建议批发价（SWP）通常可以互换，后者由制造商确定，通常是 WAC+20%。因此我们认为，美国药品定价系统复杂，多方利益相关者深度介入，药价改革面对多重阻碍。美国不同药品价格的定义美国药品价格体系中的商品与资金流通术语定义批发商收购价格（WAC）名义出厂价，批发商从药企采购药品的基准价格，不含折扣，并非实际支付价格，作为采购谈判的基础制造商平均生产价格（AMP）药品的实际出厂价，扣除所有符合条件的折扣，通常显著低于WAC平均销售价格（ASP）药企按季度向CMS报告的Medicare B 部分承保的药物的加权平均销售价该价格不公开，Medicare 使用 ASP 来确定Medicare B 部分承保药物的报销金额，该比率设定为加权平均 ASP 的 106%。平均批发价格（AWP）批发商向药店销售药品的平均价格建议批发价（SWP）通常与 AWP 互换使用。因涉及报销透明度，AWP逐渐被SWP替代以避免诉讼风险。独特之处：由制造商设置的，通常是WAC+20%平均采购成本（AAC）全国平均药品采购成本（NADAC）联邦上限价格（FCP）零售药房从批发商或分销商处采购药品的实际平均成本，反映市场真实交易价格。基于CMS调查的零售药店实际采购成本，每周更新，反应市场动态联邦供应计划（FSS）药品的法定最高售价，适用于退伍军人事务部、国防部等联邦机构采购。常用和惯用价格（U&C）没有投保的消费者步入零售药房所支付的药品零售价，又被称为“现金价格”数据来源： masonlec.《Follow the Pill: Understanding the U.S. Commercial Pharmaceutical Supply Chain》，prescription analytics，东吴证券研究所36

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