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我想了解一下流感诊疗方案成熟,关注呼吸道药物及检测相关标的

2025-11-6
我想了解一下流感诊疗方案成熟,关注呼吸道药物及检测相关标的
流感诊疗方案成熟,关注呼吸道药物及检测相关标的流感可通过实验室检查、影像学检查、病原学相关检查加以诊断 流感检查及诊断方式多样,病毒检查为诊断金标准。流感一般可通过实验室检查(一般检查)、影像学检查、病原学相关检查加以诊断。实验室检查(一般检查)可以通过血常规、血生化、动脉血分析、脑髓液检查。影像学检查是部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象,重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液,甚至融合成片,这时候需要做影像学检查才能看得更清楚。病毒检查是诊断流感的金标准,主要包括病毒抗原检查、病毒分离检查、抗体检测等。病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断,涉及企业较多。分类实验室检查(一般检查)具体检查血常规血生化表:流感的主要检查及诊断方式特点外周血白细胞总数正常或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。少数病例肌酸激酶升高;部分病例出现低钾血症等电解质紊乱。休克病例血乳酸可升高。动脉血气分析 重症可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降,酸碱失衡脑脊液中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高;急性坏死性脑病典型表现为细胞数大致正常,蛋白增高。影像学检查影像CT等并发肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。急性坏死性脑病CT或MRI可见对称性、多灶性脑损伤,包括双侧丘脑脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部 第四脑室、中脑水管腹侧) 和小脑髓质等。病毒抗原检测胶体金法和免疫荧光法。抗原检测速度快,但敏感性低于核酸检测。病毒抗原检测阳性支持诊断,但阴性不能排除流感。病原学相关检查病毒核酸检测 敏感性和特异性很高,且能区分病毒类型和亚型。目前主要包括实时荧光定量PCR和快速多重PCR。病毒培养分离从呼吸道标本培养分离出流感病毒是流感诊断的金标准。但由于病毒培养周期较长,生物安全条件要求高,不建议应用于临床诊疗。血清学检测 lgG抗体水平恢复期比急性期呈4倍或以上升高有回顾性诊断意义。lgM抗体检测敏感性较低,不建议常规使用。资料来源:首都医科大学附属北京地坛医院,中信建投1313